시험의뢰 신청서
결재	작성	승인
접수일자
접수번호
신청업체	회사명		대표자		세금계산서	회사명
주 소		사업자번호
관내 □	관외 □	담당자
담당자		전화번호		전화번호
FAX		휴대폰		이메일
시료정보	시료수
시료명
시료상태
소재(혼용율)
기타정보
성적서 용도	공인성적서 □ 일반성적서 □	성적서 구분	국문 □ 영문 □	부본수(필요시)	국문( 본) 영문( 본)
성적서 발행목적	품질관리용 □	연구개발용 □	바이어 제출 □	기타 □
성적서 발급기간	장기 □	보통(5일) □	지급(3일) □	즉시(2일) □
성적서 발송구분	이메일 □	방문수령 □	우편 □	택배 □
시료처리	폐기 □	잔여시료 반환 □	시험시료 반환 □	기타 □
적합성 진술 요구	요구함(의사결정규칙 실행동의서 제출 要) □	요구하지 않음 □
시료번호	시험항목	시험방법(규격)	비고
기타요구사항
개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서
1. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 목적 - 시험에 대한 접수, 성적서 발급, 세금계산서 발급, 고객관리 및 협회 각종 서비스 제공 2. 개인정보 수집 항목 - 성명, 사업장정보(회사명, 연락처, 주소), 이메일, 핸드폰번호, FAX, 주소 등 * 본 동의 이전에 발생한 개인정보 뿐만 아니라, 향후 발생하는 개인정보를 포함합니다. 3. 보유기간 : 4년 4. 동의를 거부할 권리 및 불이익 - 위의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다. 다만, 동의를 거부할 경우 본 원에서 제공하는 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.
위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공하는데 동의하십니까? □ 예 □ 아니오
상기와 같이 시험의뢰를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인: 성명 (인) 한국실크연구원장 귀하

시험의뢰신청서.hwp	/12

※ E-mail로 접수할 경우 작성, 서명 후 스캔하셔서 제출해 주시기 바랍니다.

※ 세금계산서 발행을 위해 사업자등록증을 동봉하여 주시기 바랍니다.